Análise da qualidade das notificações de dengue informadas no sistema de informação de agravos de notificação, na epidemia de 2010, em uma cidade polo da Zona da Mata de estado de Minas Gerais / Analysis of the quality of dengue notifications in the notifiable hazards information system, during the 2010 epidemic, in a hub city of the Zona da Mata region, state of Minas Gerais, Brazil

A dengue é uma doença viral que se apresenta como um importante problema de saúde pública mundial. Todo caso suspeito ou confirmado de dengue deve ser notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação ? SINAN. O presente estudo teve como objetivo analisar a qualidade das notificações de dengue informadas no SINAN, na epidemia em 2010, no município de Juiz de Fora ? MG. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, descritivo e transversal. Foram analisadas as variáveis sexo, faixa etária, dados de residência, raça/cor, escolaridade, local provável de infecção, dados laboratoriais e clínico-epidemiológicos, assim como a completitude, o encerramento oportuno dos casos registrados no Sistema, a duplicidade e a consistência dos dados. Foram notificados 9396 casos de dengue, dos quais 62,9% foram classificados como Dengue Clássico. A maioria dos casos foi constatada em indivíduos adultos, do sexo feminino, residentes na zona urbana, da raça branca, com ensino fundamental completo/incompleto e autóctones do município. A análise da completitude obteve classificação ruim para a maioria de seus campos, exceto para os de preenchimento obrigatório que receberam classificação excelente. Não foram encontradas notificações em duplicidade e 95,88% dos casos foram encerrados oportunamente. A análise da consistência obteve classificação excelente. As análises realizadas neste trabalho apresentaram importantes informações para o conhecimento da epidemiologia da dengue em Juiz de Fora, conseqüentemente criando parâmetros para um melhor direcionamento das atividades de vigilância e controle da doença. Mostrou-se preocupante a quantidade de variáveis em branco/ignorado, apontando a necessidade de capacitação dos profissionais sobre a importância do preenchimento dos instrumentos base dos sistemas de informação.

Dengue is a viral disease that presents an important public health problem worldwide. All suspected or confirmed cases of dengue should be made known using the Notifiable Hazards Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação ? SINAN). This study aimed to analyze the quality of dengue notifications posted to the SINAN, during the 2010 epidemic, in the municipality of Juiz de Fora, MG, Brazil. This is an observational, descriptive, and cross-sectional epidemiological study. The analysis included the variables sex, age group, address, race/skin color, schooling, probable source of infection acquisition, laboratory and clinical-epidemiological data, as well as the completeness, timely closure of the recorded cases, duplication and consistency of the data. Of the 9,396 dengue cases recorded, 62.9% were classified as classical dengue. Most cases occurred in healthy adults, gender female, residing in the urban area, of the white race, with complete or incomplete primary education, and originally from the municipality. Completeness was poor for most s, except for those where completion was mandatory, which were classified as excellent. No duplicate notifications were found, and 95.88% of the cases were closed in a timely manner. Consistency was classified as excellent. The analyses carried out in this study provided important information for understanding the epidemiology of dengue in Juiz de Fora, thus creating parameters for better directing the activities of surveillance and disease control. The amount of entries left blank or ignored proved worrisome, pointing out the need for training the professionals about the importance of completing the instruments on which the information systems are based.

Dispensações de psicotrópicos anorexígenos no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil / Prescriptions for anorectic psychotropic drugs in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil

A obesidade é um grave problema de saúde pública, com prevalência crescente em níveis epidêmicos. Tratamento farmacológico é uma das abordagens terapêuticas, mas deve ser precedido de mudança de hábitos alimentares e prática regular de atividades físicas. Há preocupação com o uso não racional de medicamentos anorexígenos, independente da condição de doença. O estudo avaliou as dispensações destes psicotrópicos realizadas em 2009, Juiz de Fora, MG. Realizou-se a pesquisa em boletins de consumo, enviados mensalmente à VISA municipal, e em registros obtidos no SNGPC. De 7.759 notificações pesquisadas, 93,3% foram dispensadas por farmácias magistrais e 6,7% por drogarias. Daquele total, 55,4% foram de anfepramona, 33,1% de femproporex e 11,5% de mazindol. Com base em relatório da Anvisa, as três substâncias apresentaram consumo maior no município (DDD/mil hab/ano) do que no país como um todo, para o mesmo período. O profissional com maior número de receitas aviadas teve 3.535 dispensações. Todas foram dispensadas em farmácias, sendo 99,5% em um único estabelecimento. O cenário mostra a dispensação de anorexígenos como problema relevante de saúde coletiva e indica a necessidade de reavaliação dos critérios de monitoramento de sua prescrição, dispensação e consumo.

Obesity is a serious public health issue of epidemic proportions. Although drug therapy is one of the therapeutic approaches, it should be preceded by a change in eating habits along with regular exercise. This study assessed prescription of such drugs in 2009, in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from consumption bulletins sent monthly to the municipal sanitary surveillance agency (VISA), and from the Brazilian National Management System of Controlled Products. Of the 7,759 notifications assessed, 93.3% were dispensed by prescription pharmacies and 6.7% by drugstores. Of that total, 55.4% were for amphepramone, 33.1% for femproporex, and 11.5% for mazindol. The three drugs had a larger consumption rate in the municipality (daily defined dose/1,000 inhabitants/day) than in the country as a whole, during the period under study. The professional with the highest prescription rate was responsible for 3,535 prescriptions. All of these were dispensed by prescription pharmacies, a single outlet being responsible for 99.5% of these prescriptions. This scenario shows that anorectic psychotropic drug prescription is a relevant public health issue and the criteria for monitoring the prescription and consumption of these drugs should be re-evaluated.

Reações adversas dos adjuvantes farmacêuticos presentes em medicamentos para uso pediátrico / Adverse reactions of pharmaceutical adjuvants present in drugs for pediatric use

Excipientes são substâncias auxiliares que compõem as formas farmacêuticas e, normalmente, são consideradas inertes. No entanto, mesmo em baixas concentrações, esses constituintes podem desencadear efeitos indesejáveis que podem comprometer a terapêutica medicamentosa. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo identificar possíveis excipientes indutores de reação adversa contidos em medicamentos para uso oral pediátrico. Para realização desta pesquisa, foi adotada a técnica de análise de documentos a partir de bulas de medicamentos de formulações líquidas pediátricas constantes no Dicionário de Especialidades Farmacêuticas. Acebrofilina, dimeticona, dipirona e paracetamol foram os medicamentos selecionados para identificação dos excipientes. Em 40 apresentações farmacêuticas pesquisadas, foram identificados 23 excipientes dos quais seis foram considerados como possíveis causadores de reações adversas. Das formulações analisadas, 97,5% continham excipientes de risco que foram relacionados da seguinte forma: 24 continham metilparabeno, 20 propilparabeno, 11 sorbitol, nove benzoato de sódio, cinco tartrazina e dois bissulfito de sódio. Esses excipientes podem ocasionar urticária, asma brônquica, transtornos gastrointestinais, náuseas, vômitos, entre outros efeitos. Portanto, os excipientes têm um papel importante no aparecimento dos efeitos adversos, especialmente na Pediatria.

Excipients are auxiliary substances involved in the composition of pharmaceuticals. Although excipients are defined as inert substances, this definition has been proved inadequate. Most excipients are used in low concentrations, although they can lead to untoward effects. In clinical practice, such reactions are wrongly attributed to the active drug, leaving out of account the fact that excipients are considered responsible for adverse effects. The objective of the present study was identify the presence of excipients which can possibly induce adverse reactions, present in drugs marketed for pediatric use in Brazil. This qualitative and exploratory study used the technique of document analysis to assess drug labels of liquid formulations listed in the Pharmaceutical Dictionary and directed at the pediatric population. Four pharmaceuticals were selected: acebrophylline, dimethicone, dipyrone and paracetamol. The excipients cited in the literature as possible inducers of adverse reactions were selected for this study from their identification in the pharmaceutical formulations studied. In 40 presentations assessed, 23 excipients were identified as possible inducers of adverse reactions. The presence of a risk excipient was identified in 97.5% of the formulations assessed, according to the following distribution: 24 contained methyl paraben, 20 propyl paraben, 11 sorbitol, 9 sodium benzoate, 5 tartrazine and 2 sodium bisulfite. Pediatric patients are exposed to adverse effects such as urticaria, bronchial asthma, gastrointestinal upset, nausea, vomiting and others, due to the presence of the excipients methylparaben and propylparaben, sodium benzoate, sulfites in general, tartrazine yellow dye and sorbitol, in most liquid formulations assessed, most of them marketed as over-the-counter drugs.

Official monitoring of the Brazilian Norm for Commercialization of Food for Nursling and Children of First Infancy, Rubber Nipples, Pacifiers, and Nursing Bottles - NBCAL / Monitoramento oficial da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos de borracha, chupetas e mamadeiras - NBCAL

This work aimed to evaluate advertisement of baby food, rubber nipples, pacifiers and nursing bottles through newspapers as well as on TV, radio, and the internet, in order to check whether the 'Brazilian Norm for Commercialization of Food for Nursling and Children of First Infancy, Rubber Nipples, Pacifiers and Nursing Bottles' (Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras - NBCAL) has been complied. Samples of all the items above were acquired at discount and department stores to check whether labeling was in compliance with the NBCAL. The development of this research as well as the analyses of commercial promotion were carried out in Juiz de Fora - state of Minas Gerais, from May to July 2006, using convenient, non-representative sampling composed of 680 pieces of advertisement. The results obtained through descriptive statistics showed that 564 of the 680 samples analyzed, or 83.0 percent, did not meet the NBCAL. Irregularities were detected in 100 percent of the samples advertised on the media and found in hospitals and drugstores; in 70.1 percent of the samples purchased at supermarkets, in 37 percent of those from medical clinics and in 86.6 percent of those found on the internet. The evidences showed that monitoring must be carried out continuously and educational campaigns on the importance of breast-feeding for the full development of children must be addressed to mothers, the food industry and commercial establishments.

O presente trabalho teve como objetivo avaliar propagandas e publicidades impressas de alimentos infantis, bicos, chupetas e mamadeiras, além das veiculadas em rádio, TV e internet, para verificar o cumprimento da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância (NBCAL). Também foi realizada a aquisição de bicos, mamadeiras e chupetas em "lojas de 1,99" e de departamento, para a verificação de rotulagem de acordo com a NBCAL. O desenvolvimento da pesquisa foi realizado no período de maio a julho de 2006, no município de Juiz de Fora, MG, mediante amostragem não representativa, de conveniência. A amostra constituiu-se de 680 peças publicitárias. Os resultados foram analisados pela estatística descritiva. Das 680 peças publicitárias analisadas, 564 (83,0 por cento) não cumpriram a NBCAL. Foram encontradas irregularidades em 100 por cento das amostras captadas em rádio, TV, jornais, revistas, hospitais e farmácias; em 70,1 por cento das amostras captadas em supermercados; em 37 por cento das amostras captadas em clínicas médicas e em 86,6 por cento das captadas na internet. Concluiu-se que há necessidade de intensificar o monitoramento em caráter contínuo e que as ações educativas relativas à importância do aleitamento materno devem ser direcionadas para as mães, indústrias produtoras e empresas que comercializam alimentos infantis.

Determinação do teor de cumarina no xarope de guaco armazenado em diferentes temperaturas / Coumarin content of guaco syrup stored at different temperatures

A produção magistral do xarope de guaco, obtido a partir do extrato fluido do guaco (Mikania glomerata Spreng., Asteraceae) e comercializada na Farmácia Universitária da UFJF/MG, gerou um projeto de pesquisa com o objetivo principal de estudar a estabilidade do produto acabado, tendo como ponto de referência a determinação do teor de cumarina das amostras armazenadas em diferentes temperaturas. O método aplicado para realizar a análise do teor de cumarina presente no xarope em estudo foi espectrometria no UV com comprimento de onda de 275,4 nm. Utilizou-se como veículo para efetuar as diluições da amostra uma mistura de metanol/água destilada, na proporção de 80 por cento v/v. A curva de calibração foi obtida diluindo-se 100 mg de cumarina padrão em 100 mL da solução descrito acima, obtendo-se sete concentrações distintas com variação de 2 µg a 20 µg. Os resultados obtidos demonstraram que a temperatura de armazenamento de 45 °C foi considerada ótima para desenvolver a conversão do isômero trans em cis com subseqüente conversão deste a cumarina. Os valores de cumarina encontrados na forma farmacêutica em estudo foram de 1,19 a 1,37 mg/mL, sendo que o valor mais alto refere-se às amostras armazenadas a 45°C durante seis meses.

The production of guaco syrup, obtained from guaco (Mikania glomerata Spreng., Asteraceae) fluid extract, and commercialized by the University Pharmacy of the Federal University of Juiz de Fora-MG, Brazil, led to a research project whose main aim was to study the stability of the finished product, with reference to the coumarin content of samples stored at different temperatures. UV spectrophotometry (275.4 nm) was used to assess the coumarin content of the study syrup. An 80 percent v/v methanol/distilled water mixture was used for sample dilution. The calibration curve was constructed by the dilution of 100 mg standard coumarin in 100 ml of the aforementioned solution, with seven distinct concentrations (ranging from 2 µg a 20 µg) being obtained. The results showed the 45 °C storage temperature to be optimum for the development of trans-cis isomerization, with subsequent conversion of the latter into coumarin. Coumarin content in the studied pharmaceutical presentation ranged from 1.19 to 1.37 mg/mL, the highest value corresponding to the samples stored at 45 °C for six months.

Estudo das tendências de prescrição de antimicrobianos para pacientes idosos hospitalizados sob a perspectiva do uso racional de medicamentos / Study of antibiotics prescriptions tendencies for elderly inpatients concerning the rational drug use perspective

Estudos de utilização de medicamentos incorporam aspectos relevantes na saúde pública, despertando questionamentos sobre o risco sanitário que, consequentemente, funcionarão como ferramentas de transformações positivas da realidade. Gastos com complicações causadas pelo mau uso de medicamentos em hospitais representam 15 a 20% de seus orçamentos. Este estudo se propos a investigar as prescrições de antimicrobianos em três Hospitais Sentinela, a partir de 210 prontuários de pacientes idosos (60 anos ou mais) hospitalizados e submetidos à antibioticoterapia, quanto ao padrão de prescrição e indicações presentes. O delineamento da pesquisa foi observacional e transversal. Os prontuários foram consultados após a alta ou óbito dos pacientes. Verificou-se o predomínio das infecções respiratórias (67 prontuários) e estes casos passaram a ser a população de estudo. Foram identificadas as tendências de prescrição de antimicrobianos nos hospitais. Predominou o sexo masculino e faixa etária de 80 anos ou mais. Os grupos dos beta-lactâmicos e das quinolonas foram os mais prescritos. Os medicamentos foram classificados como pertencentes ou não à Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, como critério de uso racional. O uso empírico correspondeu a 93% das prescrições. Foram estabelecidas as distribuições dos pacientes por número de princípios ativos prescritos, via de administração, dose diária utilizada e tempo de tratamento. Houve associação de até oito princípios ativos, porém o regime de monoterapia foi utilizado em 39% dos pacientes. A via mais utilizada foi a endovenosa (78%). O estudo demonstrou a necessidade de intervenções que assegurem a integração das ações de controle de infecção hospitalar com os serviços de farmácia.

Studies on drug use incorporate relevant public health features, and lead to questions on the sanitary risk and the development of tools for positive transformations. 15 to 20% of hospital budgets are spent on drug misuse. This study investigated antimicrobial prescription (patterns and indications), in 210 medical files of elderly (60-year-old or above) inpatients from three sentinel hospitals. The design was observational and cross-sectional. The files were consulted after patient discharge or death. Because respiratory infections predominated (67 files), these cases made up the study population. Antimicrobial prescription patterns were identified. There was a predominance of males and the age of 80 years or above. Beta-lactams and quinolones were the most frequently prescribed antibiotics. The criterion of rational use was based on the fact whether the drugs belonged to the National List of Essential Drugs or not. Empiric used was found in 93% of the prescriptions. The patients were distributed according to the number of drugs prescribed, administration route, daily dose and treatment duration. Up to 8 drugs were associated for a single patient, although 39% used monotherapy. The intravenous route was the most frequently used one(78%). The study pointed to the need to develop interventions that integrate the control of hospital-acquired infections and pharmacy services.

Políticas de saúde e alegações de propriedades funcionais e de saúde para alimentos no Brasil / Health policies and functional property and health claims for food in Brazil

O trabalho estabelece a relação entre as diretrizes das políticas públicas de saúde brasileiras e os critérios adotados pela Anvisa para aprovação das alegações de propriedades funcionais e, ou, de saúde para alimentos e para substâncias bioativas e probióticos isolados. Comenta a legislação brasileira sobre alimentos com alegações de propriedades funcionais e, ou, de saúde, novos alimentos e substâncias bioativas e probióticos isolados, evidenciando a obrigatoriedade de registro destes produtos junto aos órgãos competentes. Apresenta as diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição, Política Nacional de Promoção da Saúde, Guia Alimentar para a População Brasileira e Estratégia Global sobre Dieta, Atividade Física e Saúde da Organização Mundial de Saúde. Ressalta a convergência das diretrizes destas políticas que objetivam a redução das doenças crônicas não-transmissíveis na população através da promoção da alimentação saudável e da atividade física. Destaca as orientações direcionadas aos governos e à indústria para a implementação dessas medidas. Apresenta critérios de avaliação da base científica das alegações propostos por órgãos internacionais. Objetiva oferecer subsídios para o entendimento da influência da tecnologia de alimentos sobre a saúde pública e para o entendimento dos critérios adotados pela Anvisa, na avaliação das alegações de propriedades funcionais e de saúde.

This article establishes the relationship between public health policies in Brazil and the criteria adopted by Anvisa for the approval of functional property claims and, or, of health for food and for bioactive substances and isolated products. It also comments on Brazilian Legislation about functional property claimed food and, or, on healthy claimed food, new foods, bioactive substances and isolated probiotics, emphasizing the obligation to registering such products before the competent agencies. It presents the National Feeding and Nutrition Policies directives, National Policy for Health Promotion, Feeding Guide for the Brazilian Population and Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health under the scope of World Health Organization. It enhances the convergence of directives of these policies that focus on the reduction of non-transmissible chronic diseases in the public by means of healthy feeding and physical activity. It highlights the orientations directed to governments and to the industry so as to implement these procedures. Through the presentation of evaluation criteria for the scientific basis of the claims, proposed by international agencies, it aims at offering subsidies for the understanding of the food technology over public health, and for the understanding of the criteria adopted by Anvisa for the evaluation of functional property claims and health.

A propaganda de alimentos e a proteção da saúde dos portadores de doença celíaca / Food publicity and health protection for the celiac disease carrier

A doença celíaca é uma intolerância alimentar relacionada ao glúten. O tratamento consiste na exclusão do glúten da dieta. A Lei n° 10.674, de 16 de maio de 2003, obriga que os produtos alimentícios comercializados informem sobre a presença ou não de glúten. A advertência deve ser impressa nos rótulos, embalagens, cartazes e materiais de divulgação em caracteres com destaque, nítidos e de fácil leitura. O trabalho analisou o cumprimento da legislação vigente em 226 propagandas tipo folder de alimentos industrializados coletadas em estabelecimentos comerciais nos municípios de Juiz de Fora, Viçosa, Belo horizonte e São Paulo, no período de março de 2006 a março de 2007, utilizando-se da amostragem não probabilística de conveniência. Observou-se a predominância de amostras (n=221, 97,8%) em desacordo com a legislação. Concluiu-se que há necessidade de maior esforço para a implementação das ações de Vigilância Sanitária que resultem na promoção e proteção da saúde pública.

Celiac disease is a permanent food intolerance to gluten. The 10674 Act, from 16 May, 2003, states that commercialized food products must inform the existence or not of this ingredient in its formulation. The warning message must be printed on the labels, wrappings, posters, and publicity material, in bold, highlighted, and easy-to read manner. This work has analyzed 226 leaflet-like pieces of publicity of industrialized foods collected from commercial establishments in the municipalities of Juiz de Fora, Viçosa, Belo Horizonte, and São Paulo, Brazil, from March/2006 to March/2007, by means of non-probabilistic convenience sampling. A prevalence of samples mostly not in accordance with the legislation (n=221; 97,8%) was observed. More efficient sanitary surveillance is mandatory in order to promote protection of public health.